Здравствуйте!
Я не врач, но вот ниже приведен пост Сергея Бутрия с ссылками.
Правда, вроде, пост был для врачей, но вдруг вам будет полезным.
Еще раз о периодических синдромах. Коллегам
Снова приходил ребенок до 5 лет, которого "замучили повторные ангины с болью в животе и лихорадки до 41 - повторяется раз в месяц, длится три дня, ничем не сбивается, пропили уже *цать курсов антибиотиков, ходили по иммунологам, назначались иммуномодуляторы - ничего не помогает". Типичнейший анамнез, после которого уже с третьего-четвертого приступа обязательно надо включать в дифдиагноз периодические синдромы. Но, к сожалению, ни один врач за полгода не высказывал маме эту версию и не проверял ее.
Российские врачи (педиатры, инфекционисты, иммунологи и др) очень плохо осведомлены об этой группе болезней, имеют крайне низкую настороженность на них - отсюда неверная тактика, неверное информирование родителей, страхи, слезы, депрессии, полная утрата доверия врачам - уход в альтернативную медицину, и еще куча сопутствующих проблем.
Аптудейт, в главе "Periodic fever syndromes and other autoinflammatory diseases: An overview", пишет что рядовой педиатр на широком амбулаторном приеме (то есть не работающий в специализированном ревматологическом центре) вряд ли за всю жизнь встретит хоть какую-то периодическую лихорадку, кроме Синдрома Маршалла (PFAPA) и Семейной средиземноморской лихорадки (FMF) - настолько редко встречаются остальные аутовоспалительные заболевания. Но знать хотя бы эти два заболевания (и помнить что их больше чем два, они во многом похожи друг на друга, и многие из них не просто снижают качество жизни самими приступами - а еще и ведут к амилоидозу) - просто необходимо каждому детскому врачу. Поэтому давайте освежим матчасть.
1) Мой старый пост о периодических синдромах
https://vk.com/wall-141911698_679 https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1618205178237314&id=100001435419817 2) Очень скромное описание этих болезней, но зато на русском
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/RU/info/sub/11 3) Старенькая но годная статья на русском в журнале "Трудный пациент", как и весь сайт, почему-то недоступна в последние дни; копию можно посмотреть тут:
https://web.archive.org/web/20180412211207/http://t-pacient.ru/articles/6113 4) Толково и лаконично о синдроме Маршалла (PFAPA) тут
https://ped-rheum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12969-016-0101-9 и в аптудейте (внезапно статья открывается бесплатно)
https://www.uptodate.com/contents/periodic-fever-with-aphthous-stomatitis-pharyngitis-and-adenitis-pfapa-syndrome 5) Толково и лаконично обо всех периодических лихорадках, кроме Маршалла
https://emedicine.medscape.com/article/952254-overview#showall (сайт требует бесплатной регистрации, если вы врач и не имеете аккаунта на emedicine - срочно исправьте это недоразумение), или опять же аптудейт
https://www.uptodate.com/contents/periodic-fever-syndromes-and-other-autoinflammatory-diseases-an-overview 6) Также интересны эти русскоязычные (!) статьи
https://cyberleninka.ru/article/n/autovospalitelnye-zabolevaniya-v-revmatologii-rossiyskiy-opyt https://cyberleninka.ru/article/n/autovospalitelnye-zabolevaniya-obschee-ponyatie-mehanizmy-razvitiya-klinicheskaya-kartina-podhody-k-lecheniyu https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2017/6/1004036602017061004 https://mrj.ima-press.net/mrj/article/viewFile/413/391 Итак, еще раз: если мы видим ребенка с ПОВТОРНЫМИ (пусть даже родители не улавливают пока строгую периодичность) высокими лихорадками (обычно более 40С), которые очень упорные, плохо отвечают на НПВС, вовсе не отвечают на эмпирическую терапию антибиотиками, длятся 2-5 дней, и не имеют никаких других объясняющих лихорадку симптомов (другие диагнозы исключены), либо симптомы имеются но они слишком нетипичные (налеты на миндалинах - но без боли в горле; без ответа на антибиотик - значит не БГСА, и без месяца храпа - значит не ВЭБ), то пора подумать о PFAPA и FMF.
