когда увидел новую стотью Жюлихи knife.media/antidepressant

Увидел я ее давно, просто гифки не было. Спасибо всем кто присылал мне её все эти дни, но второй раз я комментировать это не буду. Я лучше скажу, что куда интереснее вычитывать чужие переписки на тему кто как понимает разные вещи в отношениях

Поутру, проснувшись рано, ебану алпразолама

Представьте, что врач даёт вам таблетки со словами "это всего лишь сахар, но мы можем попробовать". Стали бы вы принимать "медикаменты"? Как правило, ответ отрицательный. Но в научных исследованиях зафиксированы случаи, когда "сахар в форме пилюль" действительно снимали симптомы, не уходившие в течение многих лет.

Мы привыкли считать плацебо «фальшивым» лекарством, формируя дальнейшую логическую цепочку – если в ходе клинических исследований в отношении чего-либо была установлена эффективность плацебо, значит, болезнь ненастоящая. Или лечение - полная ерунда. Чаще всего эта мысль встречается в отношении депрессии и антидепрессантов. Однако снижение боли (и / или иных симптомов) при приеме плацебо плацебо было установлено при:
- мигрени
- физической боли, особенно, боли в пояснице и суставах
- ощущении истощенности после химиотерапии
- синдроме раздраженного кишечника

При этом пациент может знать, что в принимаемой им таблетке нет активных веществ. Можно быть вообще скептически настроен к эксперименту – это не влияет на эффективность (что было установлено как раз при исследовании синдрома раздраженного кишечника).

Плацебо не в состоянии уменьшить размер опухоли или излечить малярию. Но, к примеру, «фальшивая операция» на коленный сустав (то есть небольшой надрез на коже) при остеоартрите имеет такую же эффективность в снижении болевых ощущений, как и реальная (с инвазивным вмешательством). Таким образом, плацебо может улучшить субъективное восприятие пациента.

Как это работает? На данный момент тема плацебо недостаточно изучена. Небольшую подсказку дает исследование исследователей Туринского университета о влиянии плацебо на способность преодолевать дистанции на горной высоте.  Нехватка кислорода превращает задачу «сделать 3 тысячи шагов на степпере» в крайне болезненное мероприятие. Выяснилось, что при соблюдении ряда условий (pre-conditioning) пустой баллон, который выдается за баллон с кислородом, может значительно улучшить показатели исследуемых. Более того, если в стандартных условиях гипоския приводит к изменению биохимических показателей, то при эффективном использовании «пустого баллона» подобных изменений не наблюдалось. В то же время такие же процедуры не помогают при других разновидностях боли.

Наверняка спустя 10 лет некоторые из этих исследований будут опровергнуты, а наше понимание работы мозга в целом и восприятия боли в частности сильно изменится. Эффект плацебо сильно ограничен по времени действия и сфере. Но очень странно видеть примешивание темы плацебо к теме психических расстройств. Я вот пару лет назад из-за проблем со спиной нашла исследования, что противовоспалительные (это условные Но-Шпа, Диклофенак и Налгезин) совсем незначительно эффективнее плацебо. Ну и что, долой таблетки?

Итого: плацебо, к примеру, может помочь при остеоартрите. Делает ли это остеоартрит несуществующей болезнью и "стигматизированным состоянием", а таблетки - заговором фармацевтов? Ну а часть статьи про «грусть» и «депрессию» очень не хочется комментировать, потому что лично я вообще не вижу между ними сходства.

Больше спидорака по ссылке https://m.facebook.com/groups/284595609877 и это даже лучше, чем дноклассники

Девочки, записываемся на наращивание флуоксетина 💊💊💊

Мы сейчас всерьёз обдумываем одну штуку

Многие люди сталкиваются с клинической депрессией, нарушениями мышления, расстройствами внимания и различных их сочетаний (узнали себя?), которые в первую очередь мешают работать. Подчеркну, что желание сдохнуть роли особой не играет, - современный человек к нему привык, а вот ипотеку надо платить

Люди, которые доходят до меня, жалуются на ухудшение работоспособности и снижение качества жизни. «Я взял кредиту, а моя заработная плата не растет, а падает»

Приходят люди, занимающие руководящие позиции. Лечатся. Говорят - блин, да у нас пол-офиса страдает, всех бы к вам, да не пойдут

Минвайл, в физико-технических вузах есть штатный психиатр на ставке, не психолог даже, потому что там учится очень много ребят с нарушениями мышления. Иногда эти нарушения выходят из-под контроля человека и их нужно корректировать, тут-то и нужен врач психиатр (https://t.me/dimapomogaet/1808)

К слову, на творческих специальностях учится много народу с аффективными расстроствами (см. весь мой канал с начала), но это не представляет собой такой большой проблемы: про биполярочку слышали сейчас все, кто вертится в гуманитарных кругах. Они сами идут к психологам и психиатрам и там все хорошо

Но вот с технарями и офисными сотрудниками всё несколько сложнее

Я подумал, вот приходит человек, жалуется на работоспособность, мы его лечим, консультируем, он возвращается к работе и говорит - о как круто, всем советую

А если посмотреть на это с точки зрения организаций? Максимум, что там можно наблюдать - это тупая эйчарша с ногтями или что похуже, да местами поголовное употребление спидов - «для работоспособности», но мы с вами уже знаем, что это лишь истощает нервную систему (https://t.me/dimapomogaet/1829)

Потому мы думаем было бы круто наладить работу с организациями, которым надо чтобы сотрудники не помирали на работе от истощения, выгорания и эндогенных депрессий, а чувствовали себя хорошо и были более продуктивны. Все в плюсе

Насчёт того, что психиатрическая помощь включена в ДМС - на практике это чисто номинально, там, как и везде, попадаются бестолковые психиатры, а выбора у тебя и нет. Приходится людям ходить к врачам за свои деньги или вообще в поликлинику/ПНД, это я знаю из практики

Ничто не заставляет так работать, как конкуренция. Если организации будут заключать контракты с центрами ментального здоровья, как некоторые уже делают, то это сделает систему более гибкой, в отличие от ДМС, где жри что дают

Если руководству организации не похер на компанию, они будут придирчиво оценивать работу врача или центра, обслуживающего психическое здоровье, что вынудит работать на совесть

В общем, мощности у нас есть, осталось найти тех, кто готов попробовать психическую власть по корпоративным тарифам (лол, тарифов пока нет, это надо договариваться)

Все сейчас пиздят о том, что у нас эпидемия психических расстройств, но давайте с этим что-то делать, кроме как бложики писать? Если это эпидемия, давайте знакомиться и обсуждать все эти вещи, ибо не все ещё физтехи и молодые айти конторы обеспечены должной помощью - @dimaduk

Да минует меня депрессивный эпизод, во имя ламотриджина и флуоксетина. Глицин.

«Полный бред»: что такое антропологическая психиатрия и зачем врачу разбираться в мифологии и нарратологии
https://theoryandpractice.ru/posts/17549-polnyy-bred-chto-takoe-antropologicheskaya-psikhiatriya-i-zachem-vrachu-razbiratsya-v-mifologii-i-narratologii

Призывай к человеколюбию или не призывай - решение одно

«То, что сейчас происходит в айти с точки зрения вот этих «техосмотров и планового ремонта» - это пиздец.

Мне как-то пришлось уволить чувака, который прямо признавал, что ему нравится и работа, и компания, но порой он просто не приезжает на работу, т.к. не видит смыслы. Вообще. Ни в чём.
Около двух месяцев мы честно пытались помочь ему в плане организации графика работы и коммуникаций с людьми, но я понимал, что это в никуда, если не лечить. Так и вышло, ушёл, лечится. Вроде, легче ему.

У знакомой есть кадр в подчинении, которому под сорок лет. Он звонит в субботу в восемь утра, чтобы сказать, что два дня не решался сказать, что с задачей не справится вовремя и ещё вообще ничего не готово. Он на три дня выпал из работы напрочь из-за того, что его пересадили за другой стол в рамках реорганизации пространства. И потом долго узнавал, не потому ли его посадили именно там, что он - плохой и с чем-то не справляется.

Ко мне на собеседование приходил отрок 17 лет, скрывший свой возраст в резюме. Самомнение его пробивало потолок, а указание на недочёты в решении задачи вызывало такую ярость до зубовного скрежета, что эйчар отодвинулась подальше.

Что со всем этим делать? Чертова стигма айтишников как «людей немного не от мира» реально мешает людям различать поехавших от эксцентричных, перегоревших или уставших от депрессивных.

Идея people partner и подобных специалистов в компаниях часто извращается наймом улыбчивых девочек за минимальную деньгу. И когда они идут по своему скрипту и спрашивают, как настроение и чего хочется - большинству хочется просто закончить разговор, чтобы меньше было головняка.

Я за, я очень за сотрудничество профессиональных психологов с компаниями как для профилактики, так и при найме сотрудников. Сделайте это» - ононим

Клиентка рассказывает, что на работе парень пожаловался на депрессию - так его уволили через день. Это ещё один аргумент в пользу того, что пора браться за руководителей. И не только вовремя правильно реагировать, но и проводить профилактику.

Для всех остальных лайфхак: ИНОГДА больничный можно получить у обычного невролога, «по ВСД», если правильно ему всё объяснить

Еще одна конченая заметка о ПРИНУЖДЕНИИ К СЧАСТЬЮ https://republic.ru/posts/86995 от @whalesgohigh

И статья про твою бывшую: https://ahilla.ru/ksyusha-golinchenko-i-zhenskij-abyuz-rasskazyvaet-giorgi-malaniya/

вы такое же говно, как Эльдорадо: https://meduza.io/games/chto-vy-uspeli-sdelat-za-25-let

«Девушка, возраст на момент обращения 21 год. С возраста 5-6 лет появились моргания, "гримасы" (моторные тики). Жила и живет в райцентре Пензенской области, чтобы было понятно, по м/ж вряд ли высокий уровень медицины и родители не очень высокого социального уровня. Итак, с детства моторные тики, диагноза не было, лечения не было. В возрасте около 12 лет появляются "кхыканья" (вокализмы). К доктору не идут, лечения нет.

Годам к 15 появляется кашель. Сухое "покашливание". Потом оно усиливается и в возрасте около 15 начинается хождение по терапевтам/пульмонологам. На момент обращения в карточке было написано "бронхиальная астма". Справедливости ради, часть врачей, которые её смотрели писали, что "убедительных данных за БА нет", но по факту, по месту жительства она наблюдалась именно с БА и получала терапию, включая бронхомиметики, ингаляционные и (временами) системные кортикостероиды.

На момент, когда она пришла ко мне, "кашель" был такой, что с ней СЛОЖНО БЫЛО ГОВОРИТЬ. Минута разговора, полминуты кашля, минута разговора, полминуты кашля. И плюс к тому "кхыканья", звуки "прочищаемого горла", непроизвольные моргания и гримасы. Что это ещё как не Туррета?? Другой вопрос, что пульмонолог вряд ли знает такой диагноз, но не понять, что это не астма и пичкать гормонами - платина платиновая. И так тянулось ОКОЛО ПЯТИ ЛЕТ!!

Дальше я назначаю 5 мг арипипразола (FDA официально рекомендован для Туррета) и ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ СИМПТОМОВ через месяц. Не просто "полегчало", а "всё ушло".

Если мы говорим про конкретный случай, то у неё НЕ БЫЛО бронхиальной астмы. И если прочитать моё описание, то как же можно "не лечить неврологический кашель", если она не может с ним жить???? Её едва не отчислили из училища, её не принимают на работу, парни от неё шарахаются и мы будет не лечить????

Я видел "психогенный кашель" как проявление соматоформных расстройств: перенес человек пневмонию, физиологически всё чисто, а кашель длится и длится, присоеденяется тревожность, хождения по врачам и т.д. Такое лечится антидепрессантами и психотерапией.

Видел микст из бронхиальной астмы и панических атак и одно отягощало другое и каждое требовало лечения. Но описанный случай всё-таки совсем другое. И "кашель" был гиперкинезами в рамках Туретта и требовал терапии по законам Туретта.»

Алексей Прибытков, к.м.н., доцент @pribytkov_aa

Нашел список различных видов психологического лечения для разных расстройств. В списке только поведенческие, КПТ или родственные им направления. Кратко описывают суть метода и его применение при конкретном расстройстве, также есть ссылки на исследования эффективности, мануалы, курсы, книги, сайты с более подробной инфой и даже, если такие имеются, ссылки на приложения для смартфонов, которые работают по принципам указанного метода. В общем, удобно и познавательно.

https://www.div12.org/treatments/