Подскажите какие изменение

Тромболизис можно догоспитально. Но предприятие сомнительное. Почему - потому что если она умрет без тромболизиса, будет очевидная причина - она отказалась лечиться. Если она умрет после ваших манипуляций (благодаря им или несмотря на них), претензии могут быть и к вам. Я бы этого на вашем месте не хотел. Пациентка крайне высокого риска, судя по всему окклюзия ПМЖВ с АВ блокадой или кардиогенным шоком, что указывает на обширное повреждение миокарда, плюс возраст 80 лет - по статистике крайне высокая госпитальная летальность, даже не знаю сколько %, а без госпитализации и лечения тем более. Выживет - ну и выживет. А тромболизис, он глобально не спасает без ЧКВ и госпитализации. Завтра опять может окклюзия произойти в том же месте и тд.
Можно поискать противопоказания, хоть абсолютные, хоть относительные, к тромболизису, и если что это будет обоснованием. например, что не были известны тропонины.

Тромболизис можно догоспитально. Но предприятие сомнительное. Почему - потому что если она умрет без тромболизиса, будет очевидная причина - она отказалась лечиться. Если она умрет после ваших манипуляций (благодаря им или несмотря на них), претензии могут быть и к вам. Я бы этого на вашем месте не хотел. Пациентка крайне высокого риска, судя по всему окклюзия ПМЖВ с АВ блокадой или кардиогенным шоком, что указывает на обширное повреждение миокарда, плюс возраст 80 лет - по статистике крайне высокая госпитальная летальность, даже не знаю сколько %, а без госпитализации и лечения тем более. Выживет - ну и выживет. А тромболизис, он глобально не спасает без ЧКВ и госпитализации. Завтра опять может окклюзия произойти в том же месте и тд.
Можно поискать противопоказания, хоть абсолютные, хоть относительные, к тромболизису, и если что это будет обоснованием. например, что не были известны тропонины.

А как вообще тромболизис делать на дому, там же надо кучу всего сделать перед процедурой - как минимум оак, коагулограмму и сахар. И потом каждые 15 минут мониторить дома? 🤔

А как вообще тромболизис делать на дому, там же надо кучу всего сделать перед процедурой - как минимум оак, коагулограмму и сахар. И потом каждые 15 минут мониторить дома? 🤔

Не. Это на догоспитальном этапе в том смысле, что после этого пациента везут в стационар. Инфузию можно не делать если у вас метализе - она болюсом идет

Кстати интересно почему такие расхождения в неврологических и кардиологических гайдах по тромболизису 🤔

Ну то есть стремно же тромболизировать с неизвестными тромбоцитами, например, вдруг он крованет. Или бабка забыла о том, что принимает варфарин, и там мно зашкаливает

Ну то есть стремно же тромболизировать с неизвестными тромбоцитами, например, вдруг он крованет. Или бабка забыла о том, что принимает варфарин, и там мно зашкаливает