Ни одна ЭКГ не может исключить Бругада, на на данной ЭКГ паттернов ее нет

РИТМ -- СИНУСОВЫЙ РЕГУЛЯРНЫЙ
HR 42 в минуту.
Эос влево
Зубец p удовлетворительной амплитуды неуширен, не изменён. PQ изоэлектрической, не изменён.
QRS уширен, изменён по типу блокады правой ножки пучка гиса. Время j увеличена в правых грудных отведениях. Амплитуда прироста зубца R удовлетворительное переходная зона в v3. Неспецифические изменения реполяризации данных за ОКС нет.
Интервал QT не изменён

Тут причина обморока ясна - брадикардия. Обычно за счёт бароркфлекс АД будет повышаться а здесь не повысилась поэтому пациенты чувствуют ухудшение состояния если такая клиническая картина наблюдается вместе с синкопальными состояниями то целесообразно ввести раствор атропина сульфата в дозе пол мл внутривенно в разведении на 10 мл физиологического раствора натрия хлорида

Спасибо большое!

Обращайтесь

Важно - собирайте медикаментозный анамнез.

Салом

Кунинггиз хайирле утсин

Hi

Саволим бор еди

Официальный язык беседы - русский

Ок, постараюсь 😉

Ура! Большинство подписчиков ответили правильно - на ЭКГ признаки волны Осборна!

​​Зубец или волна Осборна (Osborn wave), который также называют зубцом J, «гипотермическим зубцом» представляет собой хорошо выраженный поздний положительный зубец, следующий за комплексом QRS, либо зазубренность на нисходящем колене зубца R, маленький добавочный зубец r (r’). Начальная часть сегмента ST расположена высоко (имеется подъем точки J ), что отражает нарушения ранней реполяризации желудочков в виде «купола», «горба верблюда», «крючка для шляпы» и т.д.
Характерно, что зубец Осборна наблюдается при гипотермии (обычно Т<30С), но не является патогномоничными. J волны могут наблюдаться и в ряде других условий:
•  Нормальный вариант
•  Гиперкальциемия
•  Применение лекарственных препаратов
•  Неврологические нарушения, такие как внутричерепная гипертензия, тяжелая черепно-мозговая травма и субарахноидальное кровоизлияние
•  Le syndrome d'Haïssaguerre (идиопатическая ЖТ)
По сравнению с другими аномалиями ЭКГ, вызванными гипотермией, (например, синусовая брадикардия; наджелудочковые аритмии, удлинение QT и АВ-блокада) волна Осборна считается наиболее специфичной.
Широкая дифференциальная диагностика волн Осборна, включает гипотермию; доброкачественную раннюю реполяризацию; гиперкальциемию и синдром Бругады.

всем привееет можете конкретно ответить.Я подозревала,что у ребенка ревматизм,хорея.так как почерк у ребенка ухудшился и ребенок стал раздражительным

экг не является диагностикой ревматизма, она может показать только признаки ревмокардита - аномалии проводящей системы, но здесь норма

​​Также было выдвинуто несколько свидетельств того, что аритмии, связанные с паттерном ранней реполяризации в нижних отведениях или средних и боковых прекордиальных отведениях, синдромом Бругады, а также аритмии, связанные с гипотермией и острой фазой подъема сегмента ST при инфаркте миокарда (STEMI), механистически связаны с аномалиями в проявлении транзиторного выходного тока (Ito) - опосредующего J-волны. Хотя синдром Бругада и синдром ранней реполяризации различаются по величине и локализации проявления J-волны, их можно рассматривать как непрерывный спектр фенотипической экспрессии. В связи с этим, в одной из работ авторы предлагают разделить СРРЖ на три подтипа: Тип 1, проявляющий преимущественно в латеральных прекордиальных отведениях, распространен среди здоровых спортсменов мужского пола и редко встречается у выживших после ФЖ; Тип 2, демонстрирующий паттерн преимущественно в нижних или нижне-боковых отведениях, ассоциируется с более высоким уровнем риска; в то время как Тип 3, демонстрирующий паттерн СРРЖ в нижних, латеральных и правых прекордиальных отведениях, ассоциируется с самым высоким уровнем риска развития злокачественных аритмий и часто ассоциируется с ФЖ-штормами.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2843811
На схеме изображена  рабочая гипотеза о том, что сдвиг реполяризующего тока из-за уменьшения токов натриевых или кальциевых каналов или увеличения токов Ito (транзиторный выходящий ток), IK-ATP (АТФ-чувствительный калиевый канал или IK-ACh (ацетилхолинчувствительный калиевый канал) или других выходящих токов может привести к возникновению выраженных J-волн, связанных с синдромом Бругада, синдромом ранней реполяризации и некоторыми формами идиопатической ЖТ. Конкретный фенотип зависит от того, какая часть сердца в основном поражена и какие ионные каналы задействованы.

Спасибоо огромное.Тогда сделаем Эхо КГ

асло еще надо, срб, оак