Реабилитационный потенциал.
Некоторое время назад я общался с женщиной, чей сын сейчас находится в городской больнице после черепно-мозговой травмы. Парню 23 года, у него двигаются руки, есть речь, есть возможность поворачиваться в кровати. При этом у него пролежни, не двигаются ноги, он зависим от посторонней помощи. Он прошел через страшный этап и благодаря усердию и компетентности врачей – смог преодолеть все осложнения. Его мама обратилась ко мне с вопросом: «что делать, нас выписывают в дом для престарелых? Нам сказали, что у нас нет реабилитационного потенциала».
Размышляя об этой ситуации, я хотел бы поделиться мыслями о понятии реабилитационного потенциала. Я понимаю его так:
В системе государственной реабилитации потенциал преимущественно определяется по шкалам, которые определяют дальнейшую реабилитационную «судьбу» пациента. Исходя из данных шкал пациента направляют на тот или иной вид восстановительного лечения. Иногда эта система работает хорошо, иногда она ломается и работает плохо. Вы узнаёте о поломке в системе на фоне различных драматических историй, которыми пестрят социальные сети. Я узнаю о них из таких вот историй как с молодым человеком в начале рассказа.
Сокращая всю лирику по теме озвучу своё личное впечатление: состояние пациента измеряется по бездушным и беспристрастным шкалам, при этом на врача при оценке давит длительность госпитализации пациента и прочие бюрократические заморочки. Иногда возможностей для обследования у докторов в отделении просто нет. И совсем уж иногда получается так, что доктору нужно немедленно передавать пациента дальше по этапу. При этом честный расчет по шкале не оценивает ситуацию в семье, окружение пациента, его социальную жизнь и миллион других вещей, которые делают вас вами, а меня мной. Функция шкалы – быстро дать определение: что пациенту положено, и куда для получения положенного его направить. Вот и получается, что неожиданно для всех – в исходе случая пациента могут направить на паллиативное лечение. И никто в этом не виноват. Система работает, но она несовершенна.
В системе частной медицины действуют по-разному, но в целом стараются иначе. Функция оценки реабилитационного потенциала падает на врача реабилитолога. На практике это выглядит так. На корпоративную почту падает письмо с медицинскими документами и вопросом: «сколько будет стоить у вас реабилитация?». В подавляющем большинстве случаев – без каких-либо дополнительных комментариев. В еще более подавляющем большинстве – это фотографии выписки, иногда не в полном объеме, иногда целые страницы не читаемы в принципе. Понятно, что семья находится в шоке, быстро мониторит рынок, нужно быстро прицениться, там разберемся.
Как бы то ни было, письмо улетает на почту реабилитолога, который должен на основании выписки быстро (иногда это требование) ответить на вопрос: можно ли принять пациента на реабилитационное лечение? Врач пытается оценить много факторов: безопасна ли реабилитация, какой объем медицинского менеджмента потребуется пациенту, какой уход, какие медикаменты, чего ждать в рамках осложнений, справимся ли мы и т.д. и т.п. Ему надо прикинуть реабилитационную программу: наполнение, продолжительность, предположительный исход реабилитации. При этом семью ты не видишь, их ожиданий не знаешь, общение иногда идет вообще через агента.
И вот как тут оценить реабилитационный потенциал? А если он уже посчитан в этой компетентной больнице – что я тут ищу? Хорошо если на просьбу пригласить родственников на знакомство – они соглашаются. А если нет? Тогда что?
Мне кажется, ответ тут может быть только один – обычная человеческая эмпатия и вовлеченность в случай. Причем обоюдная. И со стороны врача и со стороны семьи.
Семья. Если вы хотите получить внятный ответ от организации о реабилитационном потенциале своего родственника пожалуйста выполните эти простые шаги:
