Это общий отказ, если вы от всех медвмешательств отказываетесь я тоже его заполнила, в трех экземплярах, секретарю на подпись, в медкабинет после секретаря тоже занесла. А если вы именно на конкретную манипуляцию отказываетесь, то тогда отказ от определенной процедуры(медосмотр, термометрия, прививка)