РХ
Показания к оперативному восстановлению с такой массивной металлоконструкцией правильно выбрано?
Size: a a a
2018 June 11
N
Перивинтовые участки просветления костной ткани с ободком склероза - это чаще признак металлоза
P
Верхние три винта были в головке точно, там видно слабо линейные дефекты. После рефрактуры, те дефекты которые сейчас, эти широкме зоны разряжения с ободком склероза вызваны вторичным давлением винтов. Они там спокойно перемещаются, зоны вокруг них! Оасептический остеомиелит имел ввиду, Равшан, не гнойный.
РХ
Да согласен
P
Может не вывих, несросшийся перелом с ротацией головки плечевой кости с миграцией металлоконструкции? Замечаете склероз проксимального фрагмента дистального отломка
Как не вывих? Центр головки и суставной поверхности разобщены.
РХ
А по выбору такой массы металлоконструкций?
P
Перивинтовые участки просветления костной ткани с ободком склероза - это чаще признак металлоза
И недостаточной фиксации.
РХ
Это проекционно видим вывих, у нас нет других проекций
P
А по выбору такой массы металлоконструкций?
Не понял вопроса?
N
И недостаточной фиксации.
Как следствие да, винты болтаются в этих тоннелях образно говоря как карандаш в стакане
РХ
Да недостаточно ииневозможно фиксировать когда открываешь через 3-6 месяцев после травмы на фоне остеопроза головка как сахар
РХ
Сам не раз видел без рентгена. Ну что делать открыл уже как то надо фиксировать
РХ
Это одна из проблем остеосинтеза в травматологии.
P
А фиксация недостаточная. И вот результат.
N
Думаю вторичное смещение отломков, очень давнее, на хирурга бочку пока не стоит гнать, ибо мы не знаем как вел себя пациент со своей рукой
РХ
Некуда цеплять винты остеопороз.
РХ
Да конечно этотне только от хирурга травматолога зависит, через какой срок согласился пациент к операции, или когда его надоумили что вот уже не срастается, придется оперировать это вопрос тактики.
РХ
Если в первые недели перелома другой вопрос и другой результат
P
Консолидация есть и она произошла порочно после рефрактуры.
РХ
А возраст?