#вопрос
Есть толковый психиатр в Кемерово? На крайний случай Новосибирск

#вопрос

➖1➖ Сформулируйте конкретный вопрос. Если он касается диагностики, то подробно опишите ваши жалобы.

Беспокоит не ежедневный и волнообразный жар в теле (без температуры), холодные ноги, общее плохое самочувствие (когда совсем плохо, то к вечеру бывают улучшения). В моменты плохого самочувствия периодически бывают плохие мысли. Частые пробуждения. Периодические боли в мышцах.

➖2➖ Укажите Ваш пол, возраст, образ жизни, наличие вредных привычек.
М, 26, в последнее время поменял образ жизни и стал заниматься спортом 2-3 раза в неделю. Вредные привычки отсутствуют (до лечения был алкоголь на выходных).
➖3➖ Обращались ли к врачу психиатру на сегодняшний день? Если да, то как звучит диагноз и что назначено? Опишите подробно сроки лечения, перечень и дозировки принимаемых препаратов. Уточните, проходили ли вы психотерапию, как долго, какого направления.
Обращался, вегетативная дисфункция на фоне тревожно-депрессивного расстройства. Месяц - велаксин 75 мг утром, 75 вечером. Затем полтора месяца 75 мг утром (через месяц появился синдром отмены), эглонил 50 мг, атаракс 14 дней на ночь. Затем были попытки пить 150 мг велаксина одной капсулой и финлепсин на ночь 200 мг. Стало только хуже, отменил финлепсин, но легче не стало, потом снизил велаксин до 75 утром. И стало подозрительно легко на целую неделю. Очень хорошее самочувствие. Потом все как-то вернулось. Сейчас - велаксин 75 мг утром и 3 раза в день фенибут по 250 мг. КПТ не проходил.
➖4➖ Наличие соматических (не психических) заболеваний.

Небольшая гипертония.

➖5➖ Когда впервые Вы заметили проблему?

Первый раз - похожая проблема была в 2015 году (дневной жар + температура, плохое самочувствие днём и улучшение к вечеру). Вылечили за месяц - два велаксин 75 мг + милдронат.

➖6➖ С чем Вы связываете начало проблемы (стресс на работе, переезд в другой город и прочее).

Был длительный стресс на работе за месяц до этого + вакцинация. Через 2 дня после вакцинации появились все признаки плохого самочувствия.

➖7➖ Обращались ли к психиатру Ваши ближайшие родственники? Если да, то по какой причине?

Нет.

➖8➖ Страна и город проживания (чтобы мы могли порекомендовать вам очного специалиста в вашем регионе).

Москва.

Фенибут не имеет доказанной эффективности!

Фенибут (Анвифен/Бифрен/Нообут/Ноофен/Phenibut/Aminophenylbutyric acid): ещё одно производное ГАМК (см. ГАМК), ноотроп/«анксиолитик» для лечения тревожных расстройств, фобий, тиков, бессонницы, головокружения и пр. Какой-то эффект от него всё же есть, поскольку в Европах описаны случаи применения в качестве наркотика, но РКИ по показаниям нет, в рекомендациях нигде не встречается; Pubmed 0 (есть 184 описания); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

Про другие фуфломицины расскажет @Encyclo_bot

Посоветуйте хорошего психиатра в Москве #вопрос

например @Gilev_MD Артем Андреевич Гилёв или например @diflucan Денис Сергеевич Бурминский или например @doXtorDen Денис Владимирович Рассоха

всех их люблю, ценю, уважаю и всячески рекомендую

Спасибо

Подскажите пожалуйста после маневра Эпли,при ДППГ сколько может сохраняться чувство как будто еще пошатывает, это не постоянно, только при повороте на больную сторону. Или при подъёме с кровати

Есть какие нибудь нормальные дженерики велаксина ?

Алси

велафакс венлаксор эфевелон

и да алси

ответь в лс пожалуйста)

Кит как дела

щас, чаю попью

Привет, дорогой! Да вроде получше сегодня) Не сглазить бы ))

категорически обнимаю, тискаю

Категорически взаимно))

По бупропиону еще один интересный плюс нашел.

Ссылки можно здесь кидать ?

Эмоциональное притупление — тоже довольно частый побочный эффект антидепрессантов. Причём, как правило, его замечают на «всеми любимых» СИОЗС. Но в этом опросе среди пациентов с депрессией эмоциональную притупленность отмечали и при приёме других классов антидепрессантов.

Как выглядит эмоциональное притупление? Люди не могут плакать, разделять печаль и радость других или даже получать удовольствие от того, что им раньше нравилось. В каких-то случаях люди вообще могут не испытывать никаких эмоций. Другие описывают, что эмоции становятся более «когнитивными» и больше похожи на мысли, чем на чувства.

Что интересно, некоторые исследования рассматривают эмоциональное притупление не в качестве побочного эффекта препарата, а остаточного симптома депрессии. Но у такой позиции слабые доказательства. Исследования на здоровых испытуемых могли бы прояснить ситуацию. Те, что есть, служат доказательством обратного: 7-дневное исследование циталопрама на здоровых людях показало снижение активности мозга во время обработки вознаграждения и отвращения, а также снижение функциональной связности в состоянии покоя (RSFC). По версии исследователей, эти эффекты могут быть связаны с эмоциональным притуплением. Аналогичное 7-дневное исследование с бупропионом, наоборот, показало увеличение RSFC, поэтому, по мнению исследователей, бупропион вряд ли приведёт к эмоциональному притуплению.

Для борьбы с эмоциональным притуплением применимо не так уж много средств: чаще всего это снижение дозы или переход на другой класс антидепрессантов. В клинической практике зарубежные психиатры решают данную проблему достаточно быстро с помощью бупропиона (нам только смотреть и завидовать) — он либо назначается вместо принимаемого СИОЗС, либо вместе с ним. У часто назначаемой комбинации сертралина и бупропиона имеется своё сленговое название — «Well-loft» (Wellbutrin и Zoloft).

Даже если перестать плакать по бупропиону, то достаточно напомнить, что российский арсенал психиатрических препаратов также лишён неселективных необратимых ИМАО, которые могут быть крайне подходящими вариантами при эмоциональном притуплении.