T
Ого.
Size: a a a
2020 April 26
(b
Так что я уясемл для себя - мой максимум - толстая страшная кривая
(b
Если есть на примете - зовите , будет счастливая семья
(b
А пока спать пойду
T
Добрых снов.
(b
Ужасных кошмаров !
I
Хочешь заняться чем-то полезным?
M
1) Среди большого количества сломанных систем в США, есть такая штука, как судьба психически больных людей. Либералы и левые (ну, по крайней мере те, которые не читают Фуко) очень любят обвинять в этом Рейгана. В какой-то степени они даже правы, но всё, как и полагается, несколько сложнее. Попробуем разобраться в этом вопросе поподробнее.
В 1980 году, на излете своего срока, Джимми Картер принял Mental Health Systems Act (MHSA), который выделял щедрое федеральное финансирование центрам по реабилитации пациентов с психическими заболеваниями и программам по предотвращению развития психических заболеваний. Относиться ко второму без толики сомнения, конечно, достаточно сложно, ведь как в то время, так и в наши дни психиатрия довольно слаба в профилактике заболеваний (влияние средовых факторов на развитие многих психических расстройств очень неоднозначно, и сильно зависит от факторов генетических). Современные авторы сходятся на том, что этот пункт в программе Картера был "идеологизированным", замечая, что христианский эгалитаризм плохо сочетается с мыслью о неизбежности болезней (то есть, по сути, отрицает генетический фактор). Сделаем, однако, скидку Картеру. На дворе ещё лишь 1980 год, и подобное вполне может быть простительно.
Так или иначе, законопроект был принят, а уже через месяц Картер проигрывает на выборах Рональду Рейгану, который меньше, чем через год, отменяет программы MHSA в рамках снижения федеральных трат, оставляя лишь Билль о правах пациентов. Люди с психическими заболеваниями остаются на попечении отдельных штатов, что зачастую было равно спуску ситуации на самотёк. Больные фактически выпали из-под надзора медицинскими институтами, произошла их так называемая «деинституционализация». Вину за это обычно целиком возлагают на Рейгана, но корни проблемы заложены намного глубже.
В 1955 году в больницах Америки находились рекордные полмиллиона пациентов с психическими расстройствами — в основном с шизофренией, биполярным расстройством и тяжелыми формами депрессии. Созданный тогда же Национальный институт психического здоровья (NIMH) в течении последующих лет активно лоббировал перенос заботы о пациентах с федеральных больниц в местные центры — Community Mental Health Centers (CMHC). В 1963 году это лобби добилось своего — правительством Кеннеди был принят акт, переложивший ответственность за большое количество психически больных с больниц на CMHC. Многие психиатры справедливо сомневались в целесообразности принятого решения [1], [3], но идея "общественной заботы" о пациентах на тот момент возобладала. Именно тогда был запущен процесс «деинституционализации» больных. Ещё будучи губернатором Джорджии в 70ые годы, Картер активно способствовал идее развития CMHC. В 1974 году его жена Розалин заявила, что если Джимми изберется президентом, то сфокусируется на продолжении подобных реформ в психиатрии. В итоге получилось так, что MHSA предоставил финансирование неэффективным CMHC, а Рейган лишь лишил финансирования действительно не самую эффективную систему, ничего, правда, не предложив взамен.
Но не все так просто. Если помните, Рейган оставил билль о правах пациентов. Параллельно с переносом больных из госпиталей в CMHC шел процесс защиты прав психически больных. В 1972 году в Калифорнии был принят LPS Act (по фамилиям предложивших его политиков), который существенно расширял права пациентов, среди всего прочего, снижая количество случаев, в которых пациент должен подвергаться принудительному лечению (в соответствии с этим актом
В 1980 году, на излете своего срока, Джимми Картер принял Mental Health Systems Act (MHSA), который выделял щедрое федеральное финансирование центрам по реабилитации пациентов с психическими заболеваниями и программам по предотвращению развития психических заболеваний. Относиться ко второму без толики сомнения, конечно, достаточно сложно, ведь как в то время, так и в наши дни психиатрия довольно слаба в профилактике заболеваний (влияние средовых факторов на развитие многих психических расстройств очень неоднозначно, и сильно зависит от факторов генетических). Современные авторы сходятся на том, что этот пункт в программе Картера был "идеологизированным", замечая, что христианский эгалитаризм плохо сочетается с мыслью о неизбежности болезней (то есть, по сути, отрицает генетический фактор). Сделаем, однако, скидку Картеру. На дворе ещё лишь 1980 год, и подобное вполне может быть простительно.
Так или иначе, законопроект был принят, а уже через месяц Картер проигрывает на выборах Рональду Рейгану, который меньше, чем через год, отменяет программы MHSA в рамках снижения федеральных трат, оставляя лишь Билль о правах пациентов. Люди с психическими заболеваниями остаются на попечении отдельных штатов, что зачастую было равно спуску ситуации на самотёк. Больные фактически выпали из-под надзора медицинскими институтами, произошла их так называемая «деинституционализация». Вину за это обычно целиком возлагают на Рейгана, но корни проблемы заложены намного глубже.
В 1955 году в больницах Америки находились рекордные полмиллиона пациентов с психическими расстройствами — в основном с шизофренией, биполярным расстройством и тяжелыми формами депрессии. Созданный тогда же Национальный институт психического здоровья (NIMH) в течении последующих лет активно лоббировал перенос заботы о пациентах с федеральных больниц в местные центры — Community Mental Health Centers (CMHC). В 1963 году это лобби добилось своего — правительством Кеннеди был принят акт, переложивший ответственность за большое количество психически больных с больниц на CMHC. Многие психиатры справедливо сомневались в целесообразности принятого решения [1], [3], но идея "общественной заботы" о пациентах на тот момент возобладала. Именно тогда был запущен процесс «деинституционализации» больных. Ещё будучи губернатором Джорджии в 70ые годы, Картер активно способствовал идее развития CMHC. В 1974 году его жена Розалин заявила, что если Джимми изберется президентом, то сфокусируется на продолжении подобных реформ в психиатрии. В итоге получилось так, что MHSA предоставил финансирование неэффективным CMHC, а Рейган лишь лишил финансирования действительно не самую эффективную систему, ничего, правда, не предложив взамен.
Но не все так просто. Если помните, Рейган оставил билль о правах пациентов. Параллельно с переносом больных из госпиталей в CMHC шел процесс защиты прав психически больных. В 1972 году в Калифорнии был принят LPS Act (по фамилиям предложивших его политиков), который существенно расширял права пациентов, среди всего прочего, снижая количество случаев, в которых пациент должен подвергаться принудительному лечению (в соответствии с этим актом
M
принудительное лечение стало допустимо практически исключительно для лиц, совершивших преступления).Акт был подписан тогдашним губернатором Калифорнии — Рональдом Рейганом (ну и совпадение!).
Ограничение применения принудительного психиатрического вмешательства активно продвигалась и на федеральном уровне — так, в 1975 году Верховный Суд в деле O'Connor v. Donaldson постановил, что принудительное лечение является нарушением гражданских прав, в 1979 Апелляционный суд Первого Округа в деле Rogers v. Okin постановил, что пациент может отказываться от психиатрического лечения в неэкстренных случаях. Уже после Рейгана, при Буше-старшем и Билле Клинтоне, штаты начали принимать Assisted Outpatient Commitment — законы, регулирующие (но зачастую — усложняющие) назначение принудительного лечения.
В результате деинституционализации и усложнения назначения принудительного лечения США возросло количество убийств и других преступлений, совершаемых лицами, имеющими психические заболевания (хотя, возможно отчасти это связано с тем, что заболевания стали лучше выявлять). Было показано [4], что для тех психически больных, кому назначалось лечение, шансы на любой арест после его окончания уменьшались вдвое, а на арест за насильственное преступление — восьмикратно. То, что в США психически больным людям, не совершившим преступления, не может быть оказана превентивная принудительная помощь, назначаемая консилиумом врачей, подвергает риску и самих этих людей, и их родственников.
Основные сорсы:
1) Grob, Gerald N. “Public policy and mental illnesses: Jimmy Carter's Presidential Commission on Mental Health.” The Milbank quarterly vol. 83,3 (2005): 425-56. doi:10.1111/j.1468-0009.2005.00408.x
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2690151/
2) https://www.nytimes.com/1984/10/30/science/how-releas..
3) https://www.thebalance.com/deinstitutionalization-330..
4) Link, Bruce G et al. “Arrest outcomes associated with outpatient commitment in New York State.” Psychiatric services (Washington, D.C.) vol. 62,5 (2011): 504-8. doi:10.1176/ps.62.5.pss6205_0504
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5826718/
5) https://mentalillnesspolicy.org/consequences/1000-hom..
https://vk.com/wall-50177168_960021
Ограничение применения принудительного психиатрического вмешательства активно продвигалась и на федеральном уровне — так, в 1975 году Верховный Суд в деле O'Connor v. Donaldson постановил, что принудительное лечение является нарушением гражданских прав, в 1979 Апелляционный суд Первого Округа в деле Rogers v. Okin постановил, что пациент может отказываться от психиатрического лечения в неэкстренных случаях. Уже после Рейгана, при Буше-старшем и Билле Клинтоне, штаты начали принимать Assisted Outpatient Commitment — законы, регулирующие (но зачастую — усложняющие) назначение принудительного лечения.
В результате деинституционализации и усложнения назначения принудительного лечения США возросло количество убийств и других преступлений, совершаемых лицами, имеющими психические заболевания (хотя, возможно отчасти это связано с тем, что заболевания стали лучше выявлять). Было показано [4], что для тех психически больных, кому назначалось лечение, шансы на любой арест после его окончания уменьшались вдвое, а на арест за насильственное преступление — восьмикратно. То, что в США психически больным людям, не совершившим преступления, не может быть оказана превентивная принудительная помощь, назначаемая консилиумом врачей, подвергает риску и самих этих людей, и их родственников.
Основные сорсы:
1) Grob, Gerald N. “Public policy and mental illnesses: Jimmy Carter's Presidential Commission on Mental Health.” The Milbank quarterly vol. 83,3 (2005): 425-56. doi:10.1111/j.1468-0009.2005.00408.x
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2690151/
2) https://www.nytimes.com/1984/10/30/science/how-releas..
3) https://www.thebalance.com/deinstitutionalization-330..
4) Link, Bruce G et al. “Arrest outcomes associated with outpatient commitment in New York State.” Psychiatric services (Washington, D.C.) vol. 62,5 (2011): 504-8. doi:10.1176/ps.62.5.pss6205_0504
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5826718/
5) https://mentalillnesspolicy.org/consequences/1000-hom..
https://vk.com/wall-50177168_960021
I
В результате бла бла бла возросло количество приступлений совершенных психами. Здоровые намного больше совершают, может и здоровых закрыть к хуям, они же могут совершить преступление. Превентивная принудительная помощь бля
I
Нихуя се тут огонь
Е
Карательная психиатрия
А
В СССР была
NK
В СССР была
Зачем ты заблокировал меня