Девочки, нам поступают справедливые вопросы: как понять, что ты подхватил коронавирус, есть ли какие-то особенные симптомы и что вообще происходит. Мы задали несколько вопросов нашему знакомому доктору Андрею Василькову. Получившееся интервью публикуем в канале.
— Андрей, скажи, а есть у коронавируса особые уникальные симптомы?
— Именно симптомов нет. Только совокупность клинических признаков. При респираторной форме это сухой кашель и отёк лёгких, а при желудочно-кишечной — диарея. Чтобы доказать, что пациент болен именно COVID-2019, требуется лабораторное подтверждение методами ИФА или ОТ-ПЦР.
— О них позже. Всё-таки, люди хотят знать, какое состояние достаточно тяжелое, чтобы заподозрить опасность.
— На текущий момент более чем у 3/4 пациентов COVID-2019 протекает в лёгкой форме, особенно в начальной стадии. Тяжёлое состояние характерно для манифестной (явно выраженной — прим. ред.) стадии. Тогда появляется сильный кашель — навязчивый и без отхождения мокроты. Однако частички слюны всё равно летят, и именно через них происходит основное заражение окружающих. Температура на этом этапе обычно высокая, пациент "сгорает" на глазах. Часто развивается сердечная недостаточность.
В целом клинические проявления при заражении штаммами разных коронавирусов очень похожи. В 2018 и 2015 годах были вспышки MERS, а в 2003 году — SARS. Последний помнят как «атипичную пневмонию».
При передаче воздушно-капельным путём они все вызывают вирусную пневмонию, как и десятки других "менее страшных" вирусов, а вот дальше есть отличия в протекании болезни. 2019-nCoV более заразный, но менее патогенный по сравнению с SARS и MERS. Он вызывает меньший фиброз, но большее экссудативное воспаление.
— Что это означает, пояснишь?
— Есть разные варианты воспаления. Экссудативное сопровождается выходом плазмы крови в очаг воспаления, в данном случае — альвеолы, и привет — отёк лёгких. Фиброз — это замещение части органа соединительной тканью для отграничения очага воспаления. При этом возникает частичная утрата функции, то есть, в данном случае нарушение функции внешнего дыхания.
— А что ты говорил про диагностику с помощью ИФА и ПЦР?
— ИФА — это иммуноферментный анализ. На его основе делают и портативные экспресс-тесты. На тест-полоску наносится образец отделяемого из носоглотки пациента, через 15 минут смотрится результат. Если человек болен, будет окрашивание, реакция антиген-антитело. Аналогично можно подтвердить или опровергнуть наличие у пациента гриппа, там используются другие тест-полоски. Самый надёжный вариант — анализ в лаборатории методом ОТ-ПЦР, это полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией. В нём уже выявляется генетический материал (РНК) самих вирусных частиц.
— И как у нас выявляют?
— Насколько мне известно, у нас с диагностикой туго. Ни в аэропортах, ни в клиниках я не видел применения экспресс-тестов. Возможно, наличие nCoV-2019 выявляется в единичных столичных лабораториях. Скорее всего, пациентам с подозрением на COVID-2019 просто ставят диагноз "ОРВИ", а затем пневмонию как осложнение. В результате нет паники, красивая статистика… Это при том, что у России с Китаем прямая и очень протяжённая граница.
— Ну что, всё пропало, мы все теперь умрём?
— Со временем — да, вот только вряд ли от коронавируса. Сейчас летальность COVID-2019 составляет около 2%. Погибают люди с наличием сопутствующих заболеваний (особенно сердца) и без должного ухода. Специфической терапии до сих пор нет, но и симптоматическая важна.
Во многих странах есть больные коронавирусной инфекцией, но я бы не считал ситуацию пандемией. Речь всё ещё о долях процента, это гораздо ниже эпидемического порога. Корректнее говорить о вспышках нового вирусного заболевания. Есть отдельные очаги в азиатском регионе и единичные пациенты в других странах. Был бы это грипп, никто бы и слова не сказал.