COVID-19,
судя по всему, не оставит нас и в следующем году, а значит Минздрав ждут крупные проблемы. Напомним, что полгода назад Путин
поставил Мурашко на вид, что по опросам ФСО «у нас не наблюдается повышения удовлетворенности граждан системой здравоохранения». Президент потребовал включить «показатель удовлетворенности населения системой здравоохранения» в число тех, что фиксируют качество работы правительства. Причем, судя по тому, что Путин потребовал «не бумажные отчеты, а реальные результаты для людей», то измерять показатель будут соцопросами. И здесь Минздраву никак не выкрутиться.
Качеством медицинской помощи и отношением к пациенту у нас и раньше государство не сильно интересовалось, а с началом пандемии эти вопросы вообще ушли из поля зрения властей, занятых поиском новых койко-мест, аппаратов ИВЛ и т. д. Но уже через год, когда коронавирус, внушавший на первых порах страх и трепет, стал обыденностью жизни, внезапно выяснилось, что население недовольно.
На помощь коллегам из соцблока пришел Минфин, который напомнил, что вообще-то у нас страховая медицина, которая в идеале тем и отличается от бюджетной, что больше внимания уделяет собственно пациенту, а не количеству коек. Однако по факту, наше ОМС от полноценной страховой медицины весьма далеко. Это понятно, если сравнить ОМС и ДМС по качеству медобслуживания и, что еще более важно, по отношению к пациентам. А ведь ОМС тоже не бесплатно – с зарплаты каждого работающего гражданина ежемесячно 5,1% уходит в Фонд ОМС.
Минфин
предложил наконец реализовать давно планируемый переход к полноценной страховой медицине, которая может приблизить ОМС к ДМС по качеству медицины и человеческому отношению к пациенту. Пока в рамках пилотных проектов в регионах, а в случае успеха можно масштабировать этот опыт на всю страну.
В такой модели страховые компании отвечают за качество медицинской помощи, выбор медицинской организации и берут на себя финансовые риски – все как в ДМС. И страховым компаниям, и медучреждениям придется конкурировать за пациентов. Такая схема работает в государственном здравоохранении многих передовых стран, и с определенными оговорками может быть запущена в России.
Тогда у нас, возможно, будет понятный рейтинг больниц и поликлиник по качеству из работы. Пока же Федеральный Фонд ОМС пытается
оценивать самих страховщиков – собирается вводить какую-то свою систему рейтинга на основании того, как хорошо страховые компании защищают права пациентов. Но по такой логике оценивать надо и сам ФОМС, который с прошлого года сам стал полноценным страховщиком в отношении федеральных клиник. Счетная палата, однако,
считает, что свои полномочия ФОМС не выполняет.
В общем, вместо понятных рыночных механизмов мы строим очередные сложные административные конструкции, которыми и так уже перегружено российское здравоохранение.