«Девушка, возраст на момент обращения 21 год. С возраста 5-6 лет появились моргания, "гримасы" (моторные тики). Жила и живет в райцентре Пензенской области, чтобы было понятно, по м/ж вряд ли высокий уровень медицины и родители не очень высокого социального уровня. Итак, с детства моторные тики, диагноза не было, лечения не было. В возрасте около 12 лет появляются "кхыканья" (вокализмы). К доктору не идут, лечения нет.
Годам к 15 появляется кашель. Сухое "покашливание". Потом оно усиливается и в возрасте около 15 начинается хождение по терапевтам/пульмонологам. На момент обращения в карточке было написано "бронхиальная астма". Справедливости ради, часть врачей, которые её смотрели писали, что "убедительных данных за БА нет", но по факту, по месту жительства она наблюдалась именно с БА и получала терапию, включая бронхомиметики, ингаляционные и (временами) системные кортикостероиды.
На момент, когда она пришла ко мне, "кашель" был такой, что с ней СЛОЖНО БЫЛО ГОВОРИТЬ. Минута разговора, полминуты кашля, минута разговора, полминуты кашля. И плюс к тому "кхыканья", звуки "прочищаемого горла", непроизвольные моргания и гримасы. Что это ещё как не Туррета?? Другой вопрос, что пульмонолог вряд ли знает такой диагноз, но не понять, что это не астма и пичкать гормонами - платина платиновая. И так тянулось ОКОЛО ПЯТИ ЛЕТ!!
Дальше я назначаю 5 мг арипипразола (FDA официально рекомендован для Туррета) и ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ СИМПТОМОВ через месяц. Не просто "полегчало", а "всё ушло".
Если мы говорим про конкретный случай, то у неё НЕ БЫЛО бронхиальной астмы. И если прочитать моё описание, то как же можно "не лечить неврологический кашель", если она не может с ним жить???? Её едва не отчислили из училища, её не принимают на работу, парни от неё шарахаются и мы будет не лечить????
Я видел "психогенный кашель" как проявление соматоформных расстройств: перенес человек пневмонию, физиологически всё чисто, а кашель длится и длится, присоеденяется тревожность, хождения по врачам и т.д. Такое лечится антидепрессантами и психотерапией.
Видел микст из бронхиальной астмы и панических атак и одно отягощало другое и каждое требовало лечения. Но описанный случай всё-таки совсем другое. И "кашель" был гиперкинезами в рамках Туретта и требовал терапии по законам Туретта.»
Алексей Прибытков, к.м.н., доцент @pribytkov_aa
Годам к 15 появляется кашель. Сухое "покашливание". Потом оно усиливается и в возрасте около 15 начинается хождение по терапевтам/пульмонологам. На момент обращения в карточке было написано "бронхиальная астма". Справедливости ради, часть врачей, которые её смотрели писали, что "убедительных данных за БА нет", но по факту, по месту жительства она наблюдалась именно с БА и получала терапию, включая бронхомиметики, ингаляционные и (временами) системные кортикостероиды.
На момент, когда она пришла ко мне, "кашель" был такой, что с ней СЛОЖНО БЫЛО ГОВОРИТЬ. Минута разговора, полминуты кашля, минута разговора, полминуты кашля. И плюс к тому "кхыканья", звуки "прочищаемого горла", непроизвольные моргания и гримасы. Что это ещё как не Туррета?? Другой вопрос, что пульмонолог вряд ли знает такой диагноз, но не понять, что это не астма и пичкать гормонами - платина платиновая. И так тянулось ОКОЛО ПЯТИ ЛЕТ!!
Дальше я назначаю 5 мг арипипразола (FDA официально рекомендован для Туррета) и ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ СИМПТОМОВ через месяц. Не просто "полегчало", а "всё ушло".
Если мы говорим про конкретный случай, то у неё НЕ БЫЛО бронхиальной астмы. И если прочитать моё описание, то как же можно "не лечить неврологический кашель", если она не может с ним жить???? Её едва не отчислили из училища, её не принимают на работу, парни от неё шарахаются и мы будет не лечить????
Я видел "психогенный кашель" как проявление соматоформных расстройств: перенес человек пневмонию, физиологически всё чисто, а кашель длится и длится, присоеденяется тревожность, хождения по врачам и т.д. Такое лечится антидепрессантами и психотерапией.
Видел микст из бронхиальной астмы и панических атак и одно отягощало другое и каждое требовало лечения. Но описанный случай всё-таки совсем другое. И "кашель" был гиперкинезами в рамках Туретта и требовал терапии по законам Туретта.»
Алексей Прибытков, к.м.н., доцент @pribytkov_aa
