Как защититься преподавателям от инфицирования ковидом?

Вопрос-ответ

Здравствуйте, Доктор. Моей маме, как и многим учителям сейчас, за 60. Хотя она работает не в обычной школе, а в музыкальной, опасность для нее, я считаю, еще больше. Потому что каждый день дети на уроке вокала будут кричать ей в лицо. Закупиться респираторами очень накладно, маски, наверное, не помогут. Что посоветуете ей и таким, как она? Что им делать — увольняться или все же как-то защищаться и работать?

Это как раз та ситуация, когда риск очень реальный. Чем люди громче говорят, тем выше риск превышения инфицирующей дозы. А когда они еще и поют, напрягая голосовые связки, то риск распространения коронавируса становится максимальным, если он у этого человека есть.  Понятно, что дети — это не самый главный субъект распространения коронавируса, но если человеку за 60, и этому человеку постоянно орут в лицо разные люди, то риск заражения и возникновения потом осложнений очень высок.

Как можно уменьшить этот риск? Я просто уверен в том, что в музыкальных школах обязательно должны быть прозрачные экраны между педагогом и учениками.  Не надо педагогу трогать ученика за лицо, поправлять его олову, ему нужно уметь слушать и наблюдать. А через прозрачный экран это спокойно можно делать. И требовать от руководства установки таких экранов — это совершенно нормально и правильно.

Я как-то плохо себе представляю, что кто-то водит детей заниматься пением за бесплатно. То есть люди априори платят деньги музыкальной школе за то, чтобы их ребенок учился петь. Так вот этих людей надо ставить перед фактом: опытный педагог будет заниматься с вашими детьми только тогда, когда будет установлен для нее защитный экран и когда вы сможете обеспечить ее хотя бы двумя респираторами на день. Ну и, естественно, уровень защиты респираторов fpp2 как минимум.

И еще очень важно, чтобы во время пауз между занятиями было интенсивное сквозное проветривание. Я не очень знаком с технологией обучения пению, но мне кажется, что в ближайшие пару месяцев вполне можно обучать детей вокалу и на свежем воздухе. Это тоже значительно уменьшит риск инфицирования.

Резюме: во-первых, защитные экраны, во-вторых, интенсивное проветривание, в-третьих, респираторы с достаточной степенью защиты, и, в-четвертых, по возможности занятия на свежем воздухе.

Я уже несколько раз об этом говорил: ну не получается у вас с мегареформами. Может быть имеет смысл взять одну большую реформу, и разделить ее на много маленьких.
Берем конкретную тему «Ребенок с сахарным диабетом» (вариант – с астмой, с аутизмом и т.д.), определяем круг проблем и показываем, что можем их решить.
А потом еще что-нибудь делаем, более сложное… Но люди, не имеющие опыта в решении малых проблем, замахиваются на мегапроекты… В общем типа строители, которые уличный туалет построить не могут и законов не знают, где его сроить можно, а пытаются плотиной реку перекрыть, да еще и всех заверяют, что и перекроют, и электричество получат и осветят  нашу жизнь…
Вот письмо, получил сегодня, публикую в качестве иллюстрации.

Крик души за деток с сахарным диабетом 1 типа      

Здравствуйте. Евгений Олегович, я представитель родителей деток с сахарным диабетом 1типа. Очень очень Вас прошу помочь поднять эту тему !!!
Мы по всей Украине бьемся в непробиваемую стену в виде врачей, учителей и особенно МОЗ. Постоянно пишем письма, запросы в МОЗ, чтобы нам выделили лучшее обеспечение для наших детей,но никто нас не слышит. Вот пример, в год нужно 110 упаковок тест-полосок для глюкометра, нам выдают 13 и это всё, чем нам помогает государство, кроме инсулина. Все остальное мы покупаем сами. Соцпособие 1700, а в месяц только на диабет мы тратим минимум 5000грн. Многие мамы не могут работать, нужно быть рядом с ребенком, Вы же знаете угрозу жизни при гипогликемии, а у деток такое часто.
Врачей специалистов можно по пальцам пересчитать. Да и вообще, многие врачи и медсестры не знают, что такое диабет и с чем его едят и обвиняют родителей, что они перекормили детей сладким и кока-колой. Вот наши реалии!!! Клинический протокол времён " каменного века", каждый месяц заставляют в поликлинике сдавать кровь и мочу на сахар, даже в период карантина, иначе не выдают инсулин. И такого очень много, всего не опишешь в письме. Пожалуйста, помогите нам поднять эту тему в стране!!!

Кашель только по ночам. Что делать?

Вопрос-ответ

Здравствуйте, Доктор. Что посоветуете мне делать, если кашель начинается только ночью? Днем все нормально, самочувствие удовлетворительное. По жизни не пью и не курю. Аллергией тоже вроде не страдаю. Не могу понять, что это со мной…

Если вы днем не кашляете, а ночью кашляете, то здесь есть два принципиальных момента, на которые надо обращать внимание.  Кашель может быть связан с изменением положения тела — то есть в вертикальном положении вы не кашляете, а в горизонтальном начинаете страдать от этого. Обычно такой кашель вызывает так называемый задний ринит. Проще говоря, когда у вас есть сопли в носу, то в вертикальном положении вы их попросту глотаете, а когда вы ложитесь, они начинают стекать по задней стенке глотки, раздражать слизистую, и вы постоянно кхекаете, пытаясь их убрать.

В этой ситуации сначала нужно не кашель убирать, а разобраться, из-за чего сопли образуются — это может быть аллергия на что-то (растение, пыль и т.д.), Но решить проблему часто можно очень просто — подняв головной конец кровати. То есть нужно взять еще одну подушку и положить ее под матрац. Так вы облегчите процесс рефлекторного глотания слизи.

Но если вы кашляете только ночью, проблема может быть не только с вашим положением, но и с местом, где вы спите. Поэтому проанализируйте прежде всего, какая у вас температура и влажность воздуха в вашей спальне. Я глубоко убежден в том, что если вы будете спать в комнате, где температура 18–20 градусов, а влажность 50–60 процентов, то вы кашлять перестанете. Если все же не перестанете, то начинаете выкидывать  из спальни все то, что может быть потенциальным источником аллергии. Накопители пыли (ковры и мягкие игрушки) вон или регулярно стирать, книги — за стекло, поменяйте стиральный порошок и ополаскиватель, постельное белье и подушки. Подумайте об этом.

Осень - период простуд и ОРВИ, и в то же время период, когда особо остро ощущается недостаток времени для посещения доктора. Спасением станут онлайн консультации с врачами в Doctor online.

Это приложение, где 24/7 можно проконсультироваться с квалифицированными специалистами, заказать лекарства, получить направление на анализы со скидкой, расшифровать результат анализов и даже запланировать в календаре график приема медикаментов.

Более 60 врачей, среди которых семейные, терапевты, педиатры, кардиологи, дерматологи, гастроэнтерологи, гинекологи и не только уже готовы проконсультировать вас и помочь с любым вопросом.

Скачивайте приложение тут: http://kv.st/docp и берегите себя этой осенью вместе c Doctor online! С сентября для всех абонентов Киевстар все консультации с врачами целый месяц абсолютно бесплатно и без ограничений с подпиской «Базовый». Дальше – каждый месяц одна БЕСПЛАТНАЯ консультация в чате приложения с семейным врачом, педиатром или терапевтом.

Как не допустить, чтобы ОРВИ перешла в пневмонию?

Вопрос-ответ

Здравствуйте, Доктор. Сейчас кроме коронавируса еще ходит множество всяких ОРВИ, и больше всего боишься, что банальная инфекция все же перерастет в осложнение — воспаление легких. Объясните, пожалуйста, как не допустить при ОРВИ развития пневмонии.

Действительно, когда у ребенка или взрослого острая респираторная вирусная инфекция, то больше всего мы боимся осложнений. Поэтому врач сразу назначает лекарство, «чтоб не было пневмонии», «оденьте ребенка потеплее, чтоб не было пневмонии»… Вот это «чтоб не было пневмонии» — главное, чего боятся мамы, чем пугают бабушки и врачи.

Поэтому нужно четко понимать механизм развития пневмонии, чтобы знать, чего нужно бояться на самом деле. Вернее, таких механизмом два. Один из них от нас с вами совершенно не зависит. Он связан с особенностями вируса, который не останавливается в верхних дыхательных путях, в горле, а попадает сразу в бронхи или легкие и уже там вызывает воспалительный процесс. Это вирусная пневмония. Она бывает достаточно редко.

Чаще всего все случается по второму сценарию. Начинается ОРВИ с воспаления верхних дыхательных путей, которое сопровождается повышенным образованием слизи — соплей и мокроты. Плюс мы еще принимаем отхаркивающие средства, которые увеличивают количество слизи в легких. Главная причина пневмонии — это загустевание слизи, образовавшейся в бронхах: слизь становится похожа на пластилин, и комок ее перекрывает просвет бронха. Когда это происходит, в легких нарушается движение воздуха, и там начинают активно размножаться бактерии. Это и есть главная причина развития воспаления легких.

Значит, чтобы избежать воспаления легких при начавшемся ОРВИ, надо не дать загустеть слизи. А для этого нужно тепло одеться, обеспечить нормальные параметры воздуха — температуру не выше 18 градусов и влажность не ниже 50%, много пить теплой жидкости, не принимать без прямого указания хорошего доктора отхаркивающие средства и тем более муколитики, Если все это выполнить и соблюдать в течение болезни, то воспаления легких в подавляющем большинстве случаев удастся избежать.

Итак, если родители тепло ребенка одели, если в комнате прохладно и влажно, если ребенок много пьет (для этого можно и хороводы поводить, и уговоры задействовать, и приз посулить, и поиграть), если родители своевременно и правильно реагируют на повышенную температуру тела, то все будет в порядке. Почему я делаю акцент на своевременности? Потому что если в комнате или на улице жара, а у ребенка 38,5, то мгновенно все попересыхает, а если чисто, прохладно, влажно, то можно быть и с этой температурой, и организм будет активно бороться.

В общем, если родители знают классические приемы помощи при ОРВИ, то именно мама и папа могут на 99% избавить своего ребенка от пневмонии.

И опять-таки я могу озвучить «рецепт», как обеспечить пневмонию: не давать пить, а ест пусть побольше, надеть на ребенка все, что налезет, и укрыть одеялом, в комнате тепло и душно, помыть пол с хлорочкой, дать отхаркивающее средство и что-то антигистаминное, а заполировать можно антибиотиком.  Вот тогда слизь гарантированно засохнет, а воспаление легких возникнет не простое, а устойчивое к выпитым антибиотикам, с резистентными к ним бактериями.  И тогда будем уже лечиться уколами в больнице.

Делайте правильные выводы и не совершайте глупости. А для этого пересмотрите видео о правилах лечения ОРВИ и воспалении легких.

Полная версия по ссылке: https://bit.ly/2FZXngc

Как отличить симптомы менингита от проявлений обычной ОРВИ?

Вопрос-ответ

Здравствуйте, Доктор. С наступлением холодов наши бабушки начинают пугать нас менингитом: «Будешь ходить без шапки, заболеешь менингитом!» А какие типичные симптомы у менингита? Когда его действительно можно заподозрить в сезон ОРВИ? Правильно я понимаю, что при менингите всегда должна быть высокая температура и сыпь?

Поскольку менингит — это инфекционная болезнь (которая ни от какой ненадетой шапки не появляется), то сопровождается высокой температурой, а вот сыпь наблюдается далеко не всегда — в большинстве случаев обходится без этого симптома. Сыпь при менингококковой инфекции — это проявление менингококкового сепсиса, то есть заражения крови менингококком. Именно эта сыпь — показатель чуть ли не самого опасного состояния при заражении организма менингококком.

Основные симптомы менингита — интенсивная головная боль, у малышей — монотонный плач, поведение такое, каким оно не было никогда ранее… Хочу именно на это обратить ваше внимание — очень сложно описать неврологические симптомы, чтобы неспециалисты поняли, о чем речь, но родители вполне могут оценить, когда их ребенок абсолютно на себя не похож, ведет себя странно. Поставить диагноз сами вы не сможете, но увидите, что общее состояние, плач при менингите принципиально отличается от того, как себя ведет ваш ребенок при обычном ОРВИ, ангине или воспалении легких.  

Поэтому главный совет: если симптомы, плач, поведение, реакции на окружающих не такие, как всегда, не надо ставить диагнозы самим — срочно в больницу или к врачу.

Мне, конечно, очень приятно, что ещё ни один человек за все время существования Журнала не написал мне, что участие в нём - это очень дорого.
Но всё-таки доллар в месяц, вы сами понимаете, сумма приличная.
Для тех, кто пока сомневается, подписываться ли на Журнал доктора Комаровского за такие деньги, мы вот что придумали.

Вы можете всего за 10 центов получить полный доступ к Журналу и пользоваться всеми его благами на протяжении всей первой недели участия.
Если вам понравится, то через 7 дней с вашей карты автоматически спишется 12 долларов, если не понравится - вы можете отписаться в любой момент, и тогда списаний не будет.

Делайте правильные выводы.

Ссылка на Журнал - komarovskiy.info

Неужели больной коронавирусом заразен еще 90 дней?

Вопрос-ответ

Здравствуйте, Доктор. Прочитала недавно на одном из медсайтов, что известный ученый обнаружил вирус у человека, переболевшего ковидом19, спустя 90 дней после начала болезни. Это говорит о том, что этот человек все это время заражал других и ничего об этом не знал? А если нет, то чем можно объяснить такой длительный период наличия вируса в организме? Спасибо заранее.

Какой-то неведомый «известный ученый» где-то там обнаружил у переболевшего человека коронавирус спустя 90 дней…

По последним данным ВОЗ и основных эпидемиологических организаций, инкубационный период COVID19 составляет максимум две недели, еще неделю после нормализации температуры и самочувствия человек может быть заразен коронавирусом. То есть максимум еще 2–3 недели, не более. Всего 4–5 недель, но никак не 90 дней.

Вопрос в другом: очень часто люди ставят знак равенства между понятием «положительный ПЦР» и заразность. Положительный тест ПЦР не имеет никакого отношения к заразности пациента. Он не обязательно выявляет вирус — он может выявлять фрагменты вируса. Понятно, что если у человека в начале заболевания — он вчера себя плохо почувствовал или три дня назад у него был контакт с больным — взяли тест ПЦР, и он положительный, то, скорее всего, вирус в организме есть и он заразен. Но проходит 4 недели, 6 недель, да даже 90 дней, а тест все еще положительный, то это однозначно выявляются фрагменты вируса.

После инфекции идет разрушение клеток, выстилающих дыхательные пути, и когда поврежденные вирусом клетки распадаются, в них есть фрагменты вируса, которые и могут выявляться тест-системами ПЦР и давать положительный результат. Главное, чтобы вы поняли: положительный тест ПЦР не означает, что вы заразны. Вот именно поэтому возникают такие чудовищные сомнения и возмущение, когда тесты ПЦР начинают требовать, например, перед полетом куда-то. Вот у вас сейчас взяли тест — вы сейчас здоровы, а тест положительный потому, что инфекция была 3 месяца назад.

Да, сочетание симптомов, ПЦР и иммуноглобулина практически однозначно говорит о заражении коронавирусом. Но здесь же этого нет!

Мне вообще кажется, что тестирование на коронавирус у нас из средства получения объективной информации все больше превращается в бизнес-проект, причем глобальный, мировой бизнес-проект. И когда все начинают говорить о том, что вакцинация от коронавируса — это способ заработать, то я возражу: по сравнению с бизнесом на тест-системах вакцинация и рядом не стояла.