Всем привет! Обнаружил у себя при эмоциональной нагрузке (или лёжа на спине) часто ощущается аритмия (1-4 резких быстрых удара) - насколько это опасно? При физической гораздо реже, хотя тоже есть, например. при близости" =)
В основном это в лежачем положении, вообще аритмия насколько опасна? На что стоит обратить внимание?

Все ок

Прошу Вас дать разъяснение по поводу применения морфина на догоспитальном этапе в условиях Смп, а так же про дозировку клопедагриля по возрасту. Во исполнение приказа 466н при окс бп st. То есть при купирование боли нитратами, морфин ставить надо?

если есть болевой синдром то можно. Всем - необязательно

Именно что боли копируются нитратами

Где написано такое, можно ссылку на официальный документ)

Тут многие не из РФ вы откуда? Законодательство отличается

Спасибо 🙏

русский язык у нас

Дедушке 87лет, раньше проблем с сердцем никогда не было. В прошлом году после сильно повышенного давления перенес инсульт. Потом врач посоветовал принимать кордарон, конкорн постоянно,  как год  начал жаловаться на нехватку воздуха. На ЭКГ , Pс 23, потом врачи сказали, что те препараты постепенно будут урежать Рс

Ой , а я хотела с переводом помочь

Болшой спасибо.

Никогда не говорите "раньше такого не было". Очень лживая фраза. При рождении ни у кого ничего не было, однако...

М 58 лет

В течение 1,5 мес отмечает жалобы на частое (каждые 1-2 часа) жжение за грудиной с иррадиацией в левую руку, без чёткой связи с физ.
нагрузкой. Также последнее время беспокоит одышка при ходьбе на 300м.
Вскоре после появлением вышеописанных жалоб консультирован кардиологом, назначена терапия (конкор, нолипрел А форте, омакор, предуктал,
кардиомагнил, розувастатин). Несмотря на регулярный приём препаратов, какого-либо улучшения в течение последних 2-3 недель не ощущает.

В анамнезе гипертоническая болезнь с эпизодами повышения АД до 180/100 (адаптирован к АД 140/80)
Стаж курения 40 лет по 20 сигарет в сутки.

Выполнено ЭХО-КГ - выявлено увеличение полости левого предсердия, гипертрофия миокарда ЛЖ, систолическая функция в покое не нарушена.
Также выполнено суточное мониторирование ЭКГ: в течение суток синусовый ритм, единичные желудочковые и наджелуд. экстрасистолы; достоверных
ишемических изменений ST не зарегистрировано.

Принято решение о необходимости проведения велоэргометрии.

В день проведения велоэргометрии конкор не принимал. Перед исследованием чувствовал себя хорошо, пешком поднялся на 4 этаж.

Исходная ЭКГ в начале исследования без патологии.

На нагрузке 50Вт (в конце первой минуты нагрузки) отмечено появление выраженной быстронарастающей элевации ST в отведениях
- II,III, aVF (нижняя стенка ЛЖ)
- в меньшей степени - V 5-6 (боковая стенка ЛЖ)

Также заметна глубокая реципрокная депрессии в отв. I, aVL, и V 1-2. При этом депрессия в V 1-2 является реципрокной по отношению к элевации в отведениях V 7-9, т.о. страдает также задняя стенка ЛЖ.
Изменения сопровождались типичными для пациента жалобами на жжение в груди ближе к эпигастрию.

Дано 2 дозы нитроспрея --> исчезновение болей в течение 5 мин; элевация ST исчезла; тем не менее при ЧСС 110 в 1 мин не исключается наличие диффузной субэндокардиольной ишемии (минимальная депр. ST в обл. нижней и боковой стенки, минимальный подъём ST V 1, aVR).
Помимо этого, форма сегмента ST в отведениях II, III, aVF напоминает паттерн де Винтера (небольшая депр. ST, плавно переходящая в высокий зубцец Т - это особенно заметно по сравнению с исходной ЭКГ).
Также в восстановительном периоде отмечались частые желудочковые экстрасистолы.