Size: a a a

THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология

2020 June 04

и

иосиф кобзон не слуш... in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
И вот тут уже непонятно, действительно ли это проведение такое или полная проксимальная блокада и ритм узловой
источник

Hans107 добавь в чат... in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
Alexey
Все таки ЧСЖ 37, это меньше 40, а узел генерирует импульсы 40-60 уд/мин; но если это пейсмекер III порядка, почему комплекс QRS не расширен. Мне кажется все таки видим медленное ТП с субтотальной АВ блокадой  (4:1 или 5:1)
Ну 37 и 40 близко и может таки это узел таки такой медленный... +может от колес активность задавлена...
источник

Hans107 добавь в чат... in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
https://t.me/medecg/6123 тут ав-узел полезт вообще 32..
Telegram
Ecg electrocardiography / ЭКГ электрокардиография
На этой картинке отрицательные зубца Р появляются гораздо чаще, и отчетливо видно сосуществование двух ритмов:
- замещающий ритм AV соединения с  частотой 32 в 1 мин (зеленые точки) и ретроградным проведением на предсердия (синие точки)
- эктопического предсердного ритма (красные точки) который парадоксально медленнее ритма из AV (28 в 1 мин)

Помимо этого мы видим, что антероградное AV проведение у пациента, вероятно, относительно сохранно: тем эктопическим Р, которые оказались в конце зубца Т "зелёных" QRS, удаётся осуществить захват вышедших из рефрактерности желудочков (QRS с красными точками), интервал PQ при этом составляет около 360 мс.

Т.о. перед нами неполная (т.е. с одиночными захватами QRS) AV диссоциация нижнепредсердного ритма и ритма из AV. Особенностью её является то, что предсердный ритм оказывается медленнее AV ритма, что, вероятно, свидетельствует об угнетении всех возможных предсердных водителей, а не только синусового узла.

PS: вероятно, может возникнуть вопрос, почему я поставила кое-где…
источник

A

Alexey in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
В любом случае при наличии  субтот. или полной АВ блокады, наверное следует  рекомендовать установку ЭКС, после чего пусть дальше  назначают и комбинируют а/аритмики (если вообще в них есть смысл)
источник

Hans107 добавь в чат... in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
Alexey
В любом случае при наличии  субтот. или полной АВ блокады, наверное следует  рекомендовать установку ЭКС, после чего пусть дальше  назначают и комбинируют а/аритмики (если вообще в них есть смысл)
Так может просто колес надо меньше и ситуация будет лучше? тут хз...Много  колес-плохо, мало -плохо...😐
источник

и

иосиф кобзон не слуш... in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
колес явно много
источник

NK

ID:0 in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
Существует ещё версия, что это не синдром Фредерика, а есть просто блокада антероградного ПРОВЕДЕНИЯ 4:1 на СВТ (маловероятен, но возможен и вариант с редким ТП 4:1).
Обратите внимание по V1 : интервал предшР(F)-QRS всюду одинаков (нет даже периодики Венкебаха - его постепенного нарастания...). Комплексы QRS не уширены. Есть ли тут данные за синдром Фредерика? При нем была бы полная диссоциация ритмов и никакого ПРОВЕДЕНИЯ между предсердиями и желудочками не было бы, интервалы между пердсердно-желудочковыми зубцами не подчинялись бы периодике, а тем более, как на данной плёнке не были бы фиксированы.
источник

С🍬

Света 🍬 in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику. На узи плода в 33 недели узист обнаружила смещение оси сердца и превалирование правых отделов над левыми. Очень долго смотрела плод, никаких других отклонений не выявила, объективных данных за вуи нет, предположила, что это возможно "физиологическое, или из-за того, что так лежит". Отправила на повторное узи ближе к родам (после 36 недель).
До этого в 22 и 30 недель все было в норме (смотрели другие, менее именитые специалисты). Заключение узи показала гинекологу, она на основании того, что никаких других пороков и особенностей нет, предположила, что это погрешность измерения и предложила также наблюдать в динамике, тем более "все равно сейчас ничего нельзя сделать", так же сказала, что таких находки на узи обычно не подтверждаются после родов.

Как мне дальше быть? Успокоиться и ждать узи 36 недель? Или обратиться к другим врачам (на консультацию к кардиологу не направили)? Насколько возможно, что это погрешность в измерениях? Чего вообще можно ждать от этой ситуации?

Заранее спасибо за ответы.
источник

С🍬

Света 🍬 in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
источник

VR

Violett Rosettae in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
узи очень субъективный метод
источник

VR

Violett Rosettae in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
тем более что была норма
источник

VR

Violett Rosettae in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
согласна к гинекологом
источник
2020 June 05

NK

ID:0 in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
М, 70 лет. После проведения АКШ установлен эпикардиальный ЭКС VVI (60 в 1 мин).
Стимулятор не увидел желудочковую Ех (гипосенсинг) и нанёс свой очередной стимул, случайно попавший в уязвимый период желудочков и запустивший ЖТ. Пациент почувствовал сердцебиение, но сознания не терял.
За 10 мин. произошло 2 подобных эпизода.
Чувствительность ЭКС была успешно откорректирована
источник

NK

ID:0 in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
источник

NK

ID:0 in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
Уязвимый период желудочков - такой период потенциала действия, при попадании в который даже слабый раздражитель способен вызвать жизнеугрожающие нарушения желудочкового ритма. На ЭКГ совпадает с восходящим коленом зубца Т или его вершиной
источник

NK

ID:0 in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
источник

Б

Бехруз🇺🇿 in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
источник

Б

Бехруз🇺🇿 in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
Помогите пожалуйста
источник

Б

Бехруз🇺🇿 in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
Я думаю : ритм синусовый, регулярный. Чсс 65. ЭОС полугоризонтальное расположение. БПНПГ
источник

VR

Violett Rosettae in THE SYNAPSUS Cardiology / Кардиология
а жалобы на что намекают?
источник