И вот тут уже непонятно, действительно ли это проведение такое или полная проксимальная блокада и ритм узловой

Ну 37 и 40 близко и может таки это узел таки такой медленный... +может от колес активность задавлена...

https://t.me/medecg/6123 тут ав-узел полезт вообще 32..

В любом случае при наличии  субтот. или полной АВ блокады, наверное следует  рекомендовать установку ЭКС, после чего пусть дальше  назначают и комбинируют а/аритмики (если вообще в них есть смысл)

Так может просто колес надо меньше и ситуация будет лучше? тут хз...Много  колес-плохо, мало -плохо...😐

колес явно много

Существует ещё версия, что это не синдром Фредерика, а есть просто блокада антероградного ПРОВЕДЕНИЯ 4:1 на СВТ (маловероятен, но возможен и вариант с редким ТП 4:1).
Обратите внимание по V1 : интервал предшР(F)-QRS всюду одинаков (нет даже периодики Венкебаха - его постепенного нарастания...). Комплексы QRS не уширены. Есть ли тут данные за синдром Фредерика? При нем была бы полная диссоциация ритмов и никакого ПРОВЕДЕНИЯ между предсердиями и желудочками не было бы, интервалы между пердсердно-желудочковыми зубцами не подчинялись бы периодике, а тем более, как на данной плёнке не были бы фиксированы.

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику. На узи плода в 33 недели узист обнаружила смещение оси сердца и превалирование правых отделов над левыми. Очень долго смотрела плод, никаких других отклонений не выявила, объективных данных за вуи нет, предположила, что это возможно "физиологическое, или из-за того, что так лежит". Отправила на повторное узи ближе к родам (после 36 недель).
До этого в 22 и 30 недель все было в норме (смотрели другие, менее именитые специалисты). Заключение узи показала гинекологу, она на основании того, что никаких других пороков и особенностей нет, предположила, что это погрешность измерения и предложила также наблюдать в динамике, тем более "все равно сейчас ничего нельзя сделать", так же сказала, что таких находки на узи обычно не подтверждаются после родов.

Как мне дальше быть? Успокоиться и ждать узи 36 недель? Или обратиться к другим врачам (на консультацию к кардиологу не направили)? Насколько возможно, что это погрешность в измерениях? Чего вообще можно ждать от этой ситуации?

Заранее спасибо за ответы.

узи очень субъективный метод

тем более что была норма

согласна к гинекологом

М, 70 лет. После проведения АКШ установлен эпикардиальный ЭКС VVI (60 в 1 мин).
Стимулятор не увидел желудочковую Ех (гипосенсинг) и нанёс свой очередной стимул, случайно попавший в уязвимый период желудочков и запустивший ЖТ. Пациент почувствовал сердцебиение, но сознания не терял.
За 10 мин. произошло 2 подобных эпизода.
Чувствительность ЭКС была успешно откорректирована

Уязвимый период желудочков - такой период потенциала действия, при попадании в который даже слабый раздражитель способен вызвать жизнеугрожающие нарушения желудочкового ритма. На ЭКГ совпадает с восходящим коленом зубца Т или его вершиной

Помогите пожалуйста

Я думаю : ритм синусовый, регулярный. Чсс 65. ЭОС полугоризонтальное расположение. БПНПГ

а жалобы на что намекают?