Мужчина 56 лет с ИБС в анамнезе жаловался на боли в грудной клетке стенокардитического характера. На ЭКГ были выявлены неспецифические
изменения, уровень тропонинов оказался повышен. Проведённая КАГ выявила полную окклюзию стента в огибающей артерии, и туда был установлен
еще один стент, оказавшийся у этого пациента шестьдесят седьмым.
Установка такого множества стентов (как проведённое ранее АКШ) были необходимы пациенту, т.к. его стенокардия оказалась устойчивой к самой
сильной медикаментозной терапии и даже к трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации, поэтому альтернативы просто не было. К сожалению, в
шунтах и стентах регулярно возникали рестенозы и тромбозы, что требовало всё новых и новых вмешательств. За 10 лет катетеризация
проводилась 28 раз, в конечном счёте и нативные коронарные артерии, и 3 коронарных шунта оказались заполнены стентами, что можно видеть на
рентгеновском снимке.
Этот случай поднимает множество вопросов: "много" - это сколько? Есть ли гайдлайны для подобных случаев? Что еще можно придумать для
нивелирования симптомов? Очевидно ,что необходимо проведение дополнительных исследований для оценки соотношения пользы от повышения
качества жизни у пациентов с множественными стентами и возникающих при этом рисков
Помимо стентов на рентгеновском снимке видны также электроды кардиостимулятора и элементы фиксации грудины после стернотомии (проведения
АКШ)