Добрый день!

Я - пациент, ищу врача для диагностики хронического заболевания. Узкие специалисты исключают большинство диагнозов. Нужен специалист широкого профиля. Возможно, специализирующийся на редких заболеваниях. Возможно, работающий в области low evidence (high evidence методы не помогли).

За гипотезы редких диагнозов буду благодарен, понесу ко врачу. Но диагностики от чата не ожидаю, в ситуации глубоко стоит разобраться на приеме.

1. Ограничение подвижности правого тазобедренного сустава, редкие и слабые боли в покое, сильные - при отведении. Искривление таза на 1.5-2 см.
2. Небольшая боль началась в апреле 2020 года без травмы. Постепенно ограничение движения увеличилось. Обследовался у большинства релевантных специалистов (травматолог, ревматолог, эндокринолог, невролог итд) в клиниках Чайка, Рассвет, ФБМА, ЦИТО и других. Полный анамнез в отдельном файле.
Проявления больше всего похожи на импиджмент синдром (мягкотканный), но консервативная терапия результатов не дала, а ортроскопия не показана.
Ревматологию исключили большая часть ревматологов.
3. Анализ крови отдельно картинкой, почти без отклонений.
4. В семье у 5 родственников меняли ТБС. МРТ тогда не делали. Серьезных хронических заболеваний в семье нет/не найдено.
5. Все болезни, кроме травматологических - незначительны. Вич -, гепатиты тоже.
6. Переливаний крови нет, все операции - мелкие, аллергий - нет.
7. Серьезных заболеваний кроме замены обоих ТБС в раннем возрасте у матери - нет.
8. Давление 110/60, пульс не знаю, температура 36.6
9. Со склонностью в жирную и каллорийную пищу. Вредных привычек нет. Принимаю антикоагулянты.
10. Возраст 26, вес 63, рост 180, ИМТ 19.5

Ищу рекомендацию специалиста для очных/онлайн приемов. Идеально, если врач изучает большое количество статей с низким уровнем доказательности из различных областей (не уверен, что такое вообще бывает). Моя локация - Москва, но готов съездить на прием куда-то еще.

Заранее большое спасибо!

Возраст, имт, мрт пкоп, анализы, ро таза, пкоп. В связи с чем замета тбс у матери-б. Пертеса?

Замена правого и левого тбс у матери по официальному диагнозу: коксартроз. В детали тогда никто не вдавался, делали давно, матери было 36, мрт не сохранилось.

Файлы сейчас выложу. Возраст, ИМТ добавил десятым пунктом в описание.

Более-менее типичные анализы. + сниженный остеокальцин 21нг/мл (реф 24-70).

А МРТ заключения или сами файлы?

Хотя бы заключения

Это МРТ КПС

Это МРТ ТБС

Остеохондроз головки бедра?🤔

С головкой бедра, насколько я понимаю, все более менее в порядке. Основные изменения - в вертлужной впадине.

Есть снимки в формате dicom?

Ну и задачка!) Ничего кроме фемороацетабулярного импинджмента я не придумал. Ну ещё буду думать . Ну он консервативно лечится но не всегда успешно. Нужна ещё рентгенография в аксиальной проекции

"дистрофическая перестройка" требует пересмотра. Жировая ткань? Это может быть следствием имевшегося там воспаления ранее у молодого человека.  Ревматологи в подобной ситуации могут рекомендовать рентген таза через год (от исходного), МРТ КПС на высоте болей (с подробным описанием в том числе и жировой перестройки; да и сами посмотрим..). Осмотр, расспрос, динамическое наблюдение, конечно. Ждал бы от ортопедов версий о генезе изменений в вертлужной впадине. При отсутствии других версий мог бы согласиться, что выявлен остеит.

Пациент, м, 27. Возможно это 2 болезни, не знаю. В разное время прошёл одного невролога когда была трабла со спиной. Невролог вообще на глазок назначал уколы тупо без обследований..., потом уже когда заболели колени после неудачного приседания, то ортопеда и позже ревматолога.

1. Уже месяц боль в коленях, хрустят, щелкают и с недавних пор где-то сбоку слева спереди таза, тазобедренный? Отдаёт будто в тазовую/подвздошную спереди слева. Иногда боль в спине посередине и там будто немного выпирает, затвердение. Может ли быть нерв, грыжа не знаю.
2. Началось все со спины и вроде бы спина как прошла. А продолжилось коленями. Стараясь не напрягать спину начал делать кучу вещей приседая на корточки и как хрустнул коленями, потом болели весь день, но я продолжил ходить потому что тогда лечил спину, обращался в травму и там сказали мол приседание не может быть травмой, а через 3 дня боль была такая что 3 дня не выходил из дома. До сих пор беда, уже больше месяца.
3. Общий анализ крови и прочие имеющиеся анализы и обследования прикладываю, надеюсь это не заспамит чат. Спину могу скинуть в виде проги, остальные снимки к сожалению сканы.
4. Боюсь что мог повредить связки, мениск при резком и частом приседании на короточки. Колено больше беспокоит левое давно как и тазобедренный или что там болит слева, хотя изначально боль была в правой, но сейчас всё плохо слева. Ортопед поставил подагрический артрит из-за повышенной мочевой кислоты когда снимка даже не было... Ревматолог поставил просто артроз на основании снимка рентгена коленей  и анализов, когда уже мочевую кислоту снизил аллопуринолом или снизилась сама, хотя показывал ему и старые анализы.
5. Болел ковидом в мае с 3 степенью поражения в больнице, сейчас ещё трабла с жкт. Делать отдельный пост?
6. Аллергия на пыль домашнюю и цветение была, после ковида непонятно есть ли. Были операции по мелочи. Вросший ноготь, полип кое-где.
7. У родителей есть проблемы с суставами, но непонятно какие, они этим не занимались.
8. 139/99/104 36.6(наверное, градусник такой себе)
9. Стараюсь соблюдать диету, но иногда забиваю и ем что-то типа чоколадки.
10. К какому специалисту мне обратиться? Все болит и надо как-то фиксить, что крайне угнетает морально. Нужен хороший специалист в Брянске и желательно быстрее или возможность лечь куда-то на нормальное обследование/лечение. Стоит ли мне сделать мрт коленей, тазобедренного, какого-то отдела спины? Стоит ли начинать делать уколы иньектран(учитывая наличие проблем с жкт, возможно нужен отдельный пост) или до нормального выяснения диагноза это всё может быть зря?

А ревматолог что-нибудь назначил?

А как скинуть картинки анализов и обследований? Иньектран, физио магниты и обезболы разные.

Ну и чего не лечимся?